Flow Viewer mejora el Doppler color de flujo y ayuda en el diagnóstico de una anomalía renal fetal.
- March 05 2025
- Lectura de 2 min
Los avances en la ecografía prenatal diagnóstica durante las últimas décadas han permitido detectar numerosas anomalías fetales, tanto mayores como menores. La ecografía 2D suele ser la modalidad inicial para la evaluación y el diagnóstico prenatal de estas anomalías. Sin embargo, la ecografía Doppler color desempeña actualmente un papel importante en su valoración y puede contribuir tanto al asesoramiento de los pacientes como a una mejor comprensión del proceso de evaluación.
Resumen:
- Los avances tecnológicos en ecografía mejoran la forma en que los ecografistas y otros profesionales sanitarios evalúan y diagnostican anomalías renales fetales.
- Flow Viewer para ecografía Doppler color tiene el potencial de transformar la atención a la mujer embarazada, así como el diagnóstico y el manejo prenatal fetal.
- Flow Viewer demuestra las capacidades de la ecografía mediante imágenes de flujo de alta calidad, una visualización claramente definida de la vasculatura fetal y la anatomía cardiaca, e imágenes mejoradas con apariencia tridimensional.
Aunque la ecografía 2D permite identificar habitualmente diversas anomalías renales, el diagnóstico prenatal de malformaciones continúa planteando dificultades técnicas. Diferenciar entre la amplia variedad de diagnósticos que pueden afectar a los riñones fetales es fundamental para los profesionales sanitarios que orientan a los progenitores, ya que cada anomalía puede conllevar pronósticos y desenlaces muy diferentes.¹
Un ejemplo clínico: evaluación de la anatomía renal fetal
Una paciente de 20 años, primigesta y nulípara, con 18 semanas y 4 días de gestación, acudió a Perinatal Associates of New Mexico (PANM) para una ecografía obstétrica inicial de control. La exploración se realizó con el sistema de ecografía EPIQ Elite de Philips y los transductores C5-1 PureWave y V9-2 de Philips.
La evaluación ecográfica mostró un feto femenino en presentación de nalgas y con un peso estimado normal. El estudio anatómico fetal identificó anhidramnios y riñones displásicos multiquísticos bilaterales (Figuras 1 y 2). Se utilizó MicroFlow Imaging High Definition (MFI-HD) para obtener imágenes Doppler color únicamente de la arteria renal izquierda (Figura 3).
Figura 1. Imagen coronal y transversal obtenida con el transductor C5-1 de la anomalía riñón izquierdo multiquístico.
Figura 2. Imagen coronal y transversal obtenida con el transductor C5-1 de la anomalía riñón derecho multiquístico.
Figura 3. Imagen sagital de la arteria renal izquierda obtenida con el transductor C5-1 usando MFI-HD
Figura 3Imagen sagital de la arteria renal izquierda obtenida con el transductor C5-1 usando MFI-HD
La paciente fue incluida en un estudio de evaluación clínica de Philips Flow Viewer que estaba en curso en el momento de su consulta en el centro. Con los transductores C5-1 y V9-2 del sistema de ecografía EPIQ Elite, se obtuvieron imágenes adicionales centradas específicamente en la anatomía renal fetal. Se utilizó Doppler color con Flow Viewer, diseñado para mejorar la visualización convencional mediante una delimitación nítida de los márgenes del flujo vascular y una representación tridimensional del Doppler color, para evaluar la anatomía renal fetal.
La paciente regresó para una visita de seguimiento a las 35 semanas y 5 días. Se realizó una ecografía obstétrica con un sistema EPIQ Elite y los transductores C5-1 y V9-2. La ecografía de seguimiento mostró un feto en presentación cefálica con restricción del crecimiento. La reevaluación de la anatomía fetal volvió a mostrar anhidramnios; sin embargo, los riñones displásicos multiquísticos previamente visualizados no pudieron identificarse en las imágenes 2D, lo que sugirió la posibilidad de agenesia renal bilateral.
La imagen Doppler color convencional fue insuficiente, aunque respaldó la ausencia de indicios de las arterias renales (Figura 4). Con Flow Viewer, la aorta fetal se identificó con mayor facilidad y se evidenció claramente la ausencia bilateral de las arterias renales (Figura 5). Se informó a la paciente sobre los hallazgos compatibles con agenesia renal bilateral, incluida la ausencia de un tratamiento específico fuera de los protocolos de investigación y el pronóstico desfavorable.
Figura 4. Imagen coronal de la aorta fetal y la ausencia de arterias renales obtenida con el transductor C5-1 usando flujo en color convencional.
Figura 5 Imagen coronal de la aorta fetal y la ausencia bilateral de arterias renales, obtenida con el transductor V9-2 usando flujo en color con Flow Viewer
Cómo se hizo el diagnóstico
La ecografía sigue desempeñando un papel importante como modalidad inicial de imagen en el diagnóstico prenatal de anomalías fetales. Los avances tecnológicos continúan ampliando las posibilidades de los ecografistas y otros profesionales sanitarios para evaluar y diagnosticar numerosas anomalías fetales.
Con transductores de última generación, como el V9-2, y actualizaciones de software del sistema EPIQ Elite, los profesionales sanitarios de PANM continúan incorporando Flow Viewer a la evaluación de diversos diagnósticos fetales.
En este caso, el diagnóstico fetal no fue concluyente mediante imagen 2D y Doppler color convencional con el transductor C5-1. El diagnóstico de agenesia renal bilateral, inicialmente asociado al hallazgo de riñones displásicos multiquísticos bilaterales, se realizó con la ayuda de Flow Viewer. Esta modalidad de Doppler color permitió una mejor visualización de la aorta fetal y demostró la ausencia completa y bilateral de las arterias renales fetales.
Resumen
La última actualización de Doppler color de Philips incorpora la modalidad de imagen Flow Viewer. Flow Viewer supone una mejora respecto a la ecografía Doppler color convencional (Figuras 6, 7 y 8). Tanto en la atención obstétrica habitual como en la atención perinatal compleja, Flow Viewer tiene el potencial de mejorar la evaluación prenatal mediante imágenes de flujo de alta calidad, una visualización claramente definida de la vasculatura fetal y la anatomía cardiaca, e imágenes mejoradas con apariencia tridimensional.
Figura 6 Imagen coronal de la aorta fetal y arterias renales bilaterales normales obtenida con el transductor V9-2 utilizando flujo en color con Flow Viewer
Figura 7 Imagen transversal del corazón y de las venas pulmonares fetales obtenida con el transductor V9-2 utilizando flujo en color con Flow Viewer
Figura 8 Imagen de la inserción del cordón umbilical obtenida con el transductor V9-2 utilizando flujo en color con Flow Viewer
Con la participación de
Michael S. Ruma
MD, MPH
Medicina maternofetal
Perinatal Associates of New Mexico, Albuquerque, Nuevo México, EE. UU.
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Michael S. Ruma, MD, MPH, se incorporó a PANM en 2008 tras terminar su formación de especialización en medicina maternofetal en UNC Chapel Hill. También obtuvo una maestría en salud pública (MPH) en Política y Administración de la Salud de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Carolina del Norte y es el actual presidente de PANM.
Flow Viewer mejora el color Doppler y contribuye al diagnóstico de una anomalía renal fetal
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Referencias
- Bienstock J, Birsner M, Coleman F, Hueppchen N. Successful in utero intervention for bilateral renal agenesis. Obstet Gynecol. 2014;124:413-5. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000339
Aviso legal
Los resultados de los estudios de caso no permiten predecir los resultados de otros casos. Los resultados de otros casos pueden variar.