Cuantificación dinámica de la regurgitación mitral

La Sociedad Americana de Ecocardiografía (ASE) recomienda un enfoque integrado para la evaluación de la válvula mitral, que incorpora parámetros cualitativos, semicuantitativos y cuantitativos para evaluar la gravedad de la insuficiencia mitral.

Las mediciones absolutas de las áreas de orificio regurgitantes (EROA) y del volumen de regurgitación (RVol) son los predictores más sólidos de los resultados de los pacientes con insuficiencia mitral⁴. Sin embargo, el método más popular para medir el EROA y el RVol, el método del área superficial de isovelocidad proximal (PISA), presupone que la regurgitación ocurre a través de un orificio de dimensiones y forma constantes.

La cuantificación automática color Doppler en 3D de Philips (3D Auto CFQ) reduce esta dependencia de presunciones al cuantificar la regurgitación mitral y la sustituye en su mayoría por un método fiable y robusto, impulsado por IA, que proporciona una medición precisa del RVol independientemente de la forma y las dimensiones del orificio.

3D Auto CFQ evalúa la velocidad del flujo de regurgitación en cada fotograma durante la sístole, utilizando un modelo basado en el flujo de líquido a través de múltiples orificios puntiformes. En cada fotograma, las dimensiones y la forma del orificio regurgitante se generan mediante un bucle iterativo entre los datos del modelo y de 3D CF.

Un estudio de validación evaluó el rendimiento de 3D Auto CFQ para cuantificar el volumen de regurgitación de la válvula mitral a partir de clips de ETE 3D (promediados entre tres revisores) que se compararon con la evaluación por RM cardíaca del mismo sujeto adquirida dentro de las 24 horas posteriores a la ecografía. Se ha demostrado que 3D Auto CFQ funciona con chorros únicos, múltiples, concéntricos y excéntricos, y el cálculo durante todo el ciclo cardíaco resultó equivalente a la RM cardíaca, que es el estándar de referencia en la medición del volumen de regurgitación en casos de insuficiencia mitral⁵.