Un grupo multidisciplinar de expertos aboga por una mayor adopción del ultrasonido intravascular en intervenciones periféricas

El doctor Eric A. Secemsky, autor principal del documento, cardiólogo intervencionista en el Beth Israel Deaconess Medical Center y profesor adjunto de Medicina en la Escuela de Medicina Harvard, ha declarado: “Si bien el panel reconoce que es fundamental obtener evidencia clínica adicional para avanzar en la utilización de IVUS, los datos actuales revisados por parte del panel de expertos apoyan un mayor uso del ultrasonido intravascular en la práctica clínica contemporánea. El panel espera trabajar con nuestras sociedades colectivas para aumentar el acceso a la formación sobre IVUS, apoyar un alto nivel de cobertura para permitir una adopción más amplia y cooperar para incorporar IVUS en las guías y directrices clínicas”.

La enfermedad arterial periférica (EAP) y la enfermedad venosa profunda afectan a casi 200 millones de personas en todo el mundo, de las que aproximadamente entre 40 y 45 millones son estadounidenses [4]. Los tratamientos mínimamente invasivos de la enfermedad vascular periférica (EVP) son cada vez más frecuentes, pero las técnicas de imagen tradicionales, como la angiografía, tienen limitaciones, como la proyección bidimensional de una vasculatura tridimensional, que pueden complicar el diagnóstico y la optimización del procedimiento.

En la opinión conjunta, publicada bajo el título “Intravascular Ultrasound Use in Peripheral Arterial and Deep Venous Interventions: Multidisciplinary Expert Opinion From SCAI/AVF/AVLS/SIR/SVM/SVS” (Uso del ultrasonido intravascular en intervenciones arteriales periféricas y venosas profundas: opinión de expertos multidisciplinares de la SCAI/AVF/AVLS/SIR/SVM/SVS), el grupo de expertos reconoce que la utilización del IVUS sigue siendo baja a pesar de que cada vez hay más datos y experiencia clínica que demuestran los beneficios de esta tecnología en las intervenciones periféricas contemporáneas.

Además, el documento destaca las principales ventajas de la ecografía intravascular en comparación con la angiografía, como la identificación de la carga y la morfología de la placa, las características de la lesión y el tamaño y la colocación del stent, que se traducen en mejoras de la seguridad de la intervención y de los resultados a largo plazo para los pacientes.

Los expertos coinciden en que el principal obstáculo para su uso arterial periférico era determinar si su adopción en la práctica puede mejorar el éxito de las intervenciones. Es importante destacar que los autores también señalaron que la reducción de la exposición a la radiación en un procedimiento guiado por IVUS tiene un valor significativo tanto para el personal quirúrgico como para los pacientes, que puede ser suficiente por sí solo para justificar su uso.

Además del impacto positivo sobre la seguridad de la radiación y la carga de contraste del paciente, IVUS también puede desempeñar un papel importante en el uso de tecnologías novedosas, como la denervación renal por ultrasonidos, una opción terapéutica mínimamente invasiva para el tratamiento de la hipertensión no controlada [5] que implica el uso de energía ultrasónica para tratar los nervios renales hiperactivos*, lo que puede ayudar a reducir la hipertensión [5,6].

El comité también identificó varias barreras para el aumento del uso de IVUS, incluyendo limitaciones en el acceso a la tecnología y la formación, un uso restrictivo y la percepción sobre el tiempo adicional que comporta esta tecnología. La opinión conjunta de expertos multidisciplinares coincide con las recientes propuestas políticas de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), el American College of Cardiology (ACC), la Society of Interventional Radiology (SIR), la Society for Vascular Surgery (SVS) y la Outpatient Endovascular and Interventional Society (OEIS) para ampliar la adopción del ultrasonido intravascular en la práctica intervencionista moderna [7,8].

Chris Landon, Jefe de Negocio de Dispositivos de Terapia Guiada por Imágenes de Philips, ha asegurado que la tecnología IVUS “ha demostrado su capacidad para respaldar procedimientos más seguros tanto para los pacientes como para el personal encargado de los procedimientos, incluida la reducción de la exposición a la radiación. Como líder mundial en soluciones IVUS, estamos agradecidos por el riguroso enfoque multidisciplinar para desarrollar el consenso de expertos sobre el valor del ultrasonido intravascular y esperamos trabajar con todas las partes interesadas para estandarizar su uso y reducir las barreras que impiden su utilización”.

Mediante un transductor de ultrasonidos miniaturizado instalado en la punta de un catéter, los dispositivos IVUS captan en tiempo real imágenes de alta resolución del interior del vaso sanguíneo. Las imágenes IVUS permiten a los médicos formular planes de tratamiento específicos para cada paciente y confirmar la calidad de los resultados terapéuticos. Philips es el líder mundial en soluciones IVUS.