Vall d’Hebron lidera un ensayo clínico para agilizar el tratamiento del ictus isquémico

“A medida que pasa el tiempo, la muerte neuronal se produce de forma exponencial”, asegura el doctor Alejandro Tomasello, jefe de Sección de Neurorradiología Intervencionista en el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona e investigador del grupo de Investigación en Ictus del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR). “El tiempo es crítico porque si se reabre el vaso sanguíneo a tiempo, el número de neuronas afectadas se reduce significativamente”, añade este experto.

Para validar una novedosa estrategia diseñada para acelerar y optimizar el tratamiento de los pacientes con ictus isquémico en las salas de angiografía, Philips ha impulsado el ensayo clínico WE-TRUST (acrónimo de Workflow optimization to rEduce Time to endovascular Reperfusion for Ultra-fast Stroke Treatment), en el que participan tres hospitales españoles y donde el Hospital Vall d’Hebron tiene un papel destacado.

Si bien el ensayo todavía no dispone de resultados parciales, los investigadores de Vall d’Hebron afirman que todos los centros participantes han sido capaces de implementar el nuevo circuito asistencial con éxito, consiguiendo unos tiempos muy bajos desde la llegada del paciente con ictus al hospital hasta el inicio del tratamiento. “Hemos tenido casos de inicio del tratamiento en solo 15 minutos tras la entrada del paciente en Urgencias”, afirma la doctora Marta Rubiera, neuróloga de la Unidad de Ictus del Hospital Vall d’Hebron e investigadora principal del grupo de Investigación en Ictus del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR).

Para esta especialista, el reto es mantener vivo el tejido cerebral hasta recanalizar la arteria bloqueada, así como “asegurar que toda la cadena asistencial funciona de forma óptima, desde el tratamiento agudo hasta los cuidados posteriores a la hospitalización, la rehabilitación, etcétera”.

Tradicionalmente, cuando un paciente con sospecha de ictus isquémico ingresa en un hospital se le deriva al servicio de diagnóstico por imagen, donde se le realiza un TAC o una resonancia magnética y, si se confirma el diagnóstico, es trasladado a la sala de angiografía para realizar la trombectomía. Con la nueva estrategia ‘Directo a angiografía’ se quiere agilizar el tratamiento del ictus realizando la exploración y la trombectomía en la misma sala, sin necesidad de trasladar al paciente de un servicio a otro.

“La mayoría de los estudios que demuestran la eficacia de la trombectomía se realizaron en pacientes tratados dentro de un intervalo de seis horas. Por lo tanto, entendemos claramente que los pacientes tratados desde el inicio de los síntomas hasta las seis horas tienen mejor pronóstico que los tratados más tarde”, aclara el doctor Tomasello. “El punto clave a tener en cuenta en la práctica diaria es que cuanto antes se trate a un paciente con una oclusión de un vaso intracraneal, mejor será su resultado clínico y aumentará la probabilidad de que el paciente sea independiente a los 90 días”, matiza.

“Para poder realizar un diagnóstico preciso en la sala de angiografía, esta tiene que estar equipada con una tecnología capaz de adquirir una imagen cerebral de una calidad suficiente. We Trust pretende validar dicha tecnología a la vez que todo el nuevo circuito asistencial intrahospitalario”, añade el doctor Ribó. Algo en lo que coincide el doctor Tomasello: “Para implantar este modelo es esencial optimizar los flujos de trabajo del personal y todos los procesos intrahospitalarios. Requiere un sistema bien coordinado para garantizar que no afecte negativamente a la gestión de otras patologías”.