El papel de las técnicas de imagen en la reducción del tiempo de diagnóstico del cáncer de próstata
 

Retos frente al diagnóstico

Los mayores retos para implementar un abordaje multidisciplinar para el diagnóstico del cáncer de próstata son varios. Uno de ellos es la capacidad de los hospitales para asumir la demanda de resonancias magnéticas de próstata. Otro reto al que se enfrenta el sistema sanitario es la disponibilidad de radiólogos especializados, puesto que el análisis de imágenes de RM de próstata requiere un alto nivel de experiencia. A esto hay que unir que la realización de los informes de análisis requiere un tiempo que puede afectar a la capacidad del servicio de radiología.

Un último obstáculo es la disponibilidad de un sistema que fusione imágenes de resonancia magnética y ecografía para el guiado de la biopsia que permita su funcionamiento independiente del servicio de Urología. La imagen de resonancia magnética para fusionar con la de ecógrafo de biopsia debe contener la identificación exacta de la ubicación de los tumores, contorneados en 3D, para asegurar que la muestra se toma en el área apropiada.

Para el Director de Relaciones Institucionales y Desarrollo de Negocios de Philips Ibérica, los objetivos de un centro sanitario que desee mejorar el proceso de diagnóstico del cáncer de próstata deben ser:

• Establecer un modelo de organización que facilite la coordinación entre el servicio de Radiología y Urología para abordar las pruebas requeridas.
• Implementar un indicador para la trazabilidad del proceso, estableciendo un protocolo temporal que aborde todo el proceso, desde la sospecha diagnostica a los resultados definitivos entregados al paciente. El NHS inglés ha implementado una vía rápida de 28 días. La métrica está orientada a reducir el tiempo de incertidumbre generada al paciente y a agilizar la capacidad resolutiva de los centros.
• Ofrecer la opción de vigilancia activa o retraso terapéutico a aquellos pacientes que, con un cáncer de baja agresividad y mediante una información objetiva y completa, decidan optar por esta opción ante la perspectiva de mejora de su calidad de vida respecto de los efectos secundarios que produce la intervención quirúrgica o la radioterapia.

Recursos necesarios

Además de los recursos profesionales, el mayor reto al que se enfrentan los hospitales es la capacitación tecnológica que permita gestionar la carga asistencial generada por la nueva demanda de resonancias magnéticas. En este contexto, Philips trabaja ya con centros sanitarios de todo el país para adaptar los recursos disponibles en cada uno de ellos y adecuarlos a la implantación de las nuevas guías clínicas.

“La tecnología de imagen ha facilitado un cambio transcendental en el proceso diagnóstico del cáncer de próstata. Es un proceso parecido al que facilitó la implantación de unidades específicas de gestión del cáncer de mama, con el que comparte el hecho de ser el de mayor impacto numérico por género, con más de 30.000 nuevos casos anuales”, explica Ignacio López, Director de Relaciones Institucionales y Desarrollo de Negocio de Philips Ibérica.

“El modelo tradicional de diagnóstico de cáncer de próstata es errático e ineficiente, requiriendo la repetición frecuente de las pruebas de biopsia, con el consiguiente impacto en el retraso en el proceso diagnóstico. Es frecuente que muchos varones estén esperando más de 6 meses para confirmar si tienen o no cáncer de próstata. Hoy, que muchos sistemas de salud presumen de un enfoque en el paciente no parece que la angustia e incertidumbre, durante un periodo tan largo, hasta conocer el diagnostico, se considere bajo los programas de humanización que publicitan”, afirma Ignacio López.

Para agilizar el proceso de diagnóstico del cáncer de próstata, Philips ha desarrollado un programa que, en colaboración con los centros sanitarios, permite crear las soluciones necesarias para el diagnóstico rápido y preciso. Este programa se basa en los siguientes elementos:

• Consultoría técnica y clínica para optimización de las secuencias de imagen de RM que permite reducir el tiempo de examen en imágenes de próstata. Es frecuente conseguir una reducción de entre 7 y 10 minutos por examen.
• Implantación de aplicaciones de postproceso de imagen como soporte a la realización, semiautomática, de los cálculos y gestión de imagen de RM requeridos para el informe de próstata, identificación de las lesiones y mapeo de los targets. Esta aplicación es compatible con plataformas colaborativas de diagnóstico como Intellispace Portal, por lo que facilita el soporte formativo y acceso a segundas opiniones.
• Puesta en marcha de un sistema de navegación para la realización de biopsias de próstata de alta precisión mediante la fusión automática de la imagen de RM con la imagen de ecografía. Este proceso es semiautomático, integra toda la documentación e imágenes de RM requeridas para identificar la ubicación de las masas tumorales y permite un desarrollo independiente de la actividad entre los servicios de Radiología y Urología, aunque trabajan en equipo compartiendo la información de manera electrónica (incluye la incorporación de la imagen de la próstata, con la ubicación exacta de cada biopsia, en la estación de Radiologia, de esta manera se puede contrastar la clasificación de cada tumor realizada por imagen e RM con los datos de Anatomía Patológica).
• Colaboración en sistemas documentales para la identificación de casos donde la alternativa terapéutica pueda basarse en una vigilancia activa, acordada con el paciente, de manera que se eviten los efectos colaterales a una terapia quirúrgica o radiactiva que puede empeorar drásticamente la calidad de vida de ese paciente. El modelo de retraso terapéutico, mediante modelos de monitorización por RM y biopsias de alta precisión, es la alternativa que aporta mayor valor en salud, siempre que se dispongan de las herramientas tecnológicas que aseguren una correcta vigilancia y encaje en los valores y prioridades del paciente.