El poder de la predicción: cómo la IA puede ayudar a los hospitales a prever y gestionar el flujo de pacientes

Para los responsables de los hospitales que tienen que gestionar aumentos inesperados de la demanda de pacientes, la capacidad de anticiparse y adaptarse a circunstancias que cambian rápidamente se ha vuelto más esencial que nunca. ¿Y si pudiéramos predecir en tiempo real los posibles cuellos de botella en el flujo de pacientes y evitarlos antes de que se produzcan?

Ámsterdam, 6 de septiembre de 2021 – Aunque la pandemia ha puesto la capacidad de los cuidados críticos en el punto de mira como nunca antes, los hospitales de todo el mundo llevan mucho tiempo enfrentándose a la escasez de camas y de personal para satisfacer la demanda de cuidados agudos. En muchos países, los servicios de urgencias tienen que lidiar con el hacinamiento, incluso en circunstancias normales. Las unidades de cuidados intensivos (UCI) pueden funcionar al límite de su capacidad o casi. Con demasiada frecuencia, el resultado son las esperas y los retrasos, que provocan frustración, ansiedad y resultados potencialmente perjudiciales en los pacientes, al tiempo que aumentan la presión sobre el personal [1].

Puede ser tentador pensar que la solución pasa por añadir más camas o más personal. Pero normalmente el problema no es sólo de recursos. También se trata de gestionar mejor las camas que se tienen. El verdadero reto suele ser el flujo de pacientes: anticipar y saber cuándo hay que hacer la transición de un paciente de un entorno asistencial a otro.

Se trata de un reto de orquestación muy complejo y dinámico, con muchas piezas en movimiento. ¿Qué paciente que está esperando en el servicio de urgencias debe obtener la siguiente cama en la UCI? ¿Qué paciente de la UCI se puede trasladar con seguridad a una unidad de descenso para liberar una cama? ¿Y quién está listo para ser dado de alta para su control en casa?

La gestión del flujo de pacientes requiere una visión de toda la empresa en las diferentes partes del hospital o de la red hospitalaria. Sin embargo, eso es precisamente lo que falta hoy en día. Con los datos clínicos y operativos dispersos en sistemas dispares, los equipos asistenciales carecen de un conocimiento más amplio de la situación más allá de su unidad o departamento. Es esta falta de información fácilmente disponible y procesable la que puede dificultar la priorización de los pacientes, ralentizar las transiciones de los mismos y provocar cuellos de botella imprevistos en el flujo de pacientes.

La crisis de COVID-19 ha puesto de manifiesto y agravado muchos de estos retos. Pero también ha dado lugar a formas inteligentes de abordarlos. Los proveedores de servicios sanitarios han adoptado modelos de colaboración asistencial centralizados, compartiendo datos en tiempo real para visualizar la capacidad no aprovechada y facilitar los traslados de pacientes. Y no sólo se basan en esos datos para obtener una visión general de lo que ocurre en cada momento. También los utilizan para prever y preparar la demanda futura. Por ejemplo, los hospitales han utilizado con éxito modelos predictivos para estimar el número de camas, equipos y personal necesarios para los pacientes con COVID-19 en la UCI y otras salas del hospital [2,3].

A medida que empezamos a pensar más allá de la pandemia, existe una oportunidad única para integrar estas prácticas basadas en datos en la gestión diaria del flujo de pacientes, desde el ingreso en el hospital hasta el alta hospitalaria y, en última instancia, el seguimiento en el hogar. Gracias a la potencia de la IA y la modelización predictiva, podemos extraer patrones y conocimientos relevantes sobre el flujo de pacientes y sus necesidades de atención a partir de grandes cantidades de datos hospitalarios históricos y en tiempo real. Tras la validación inicial, los algoritmos resultantes pueden actualizarse periódicamente para tener en cuenta las tendencias y circunstancias recientes, optimizando así el valor predictivo. Esto permite a los responsables de los hospitales y a los coordinadores del flujo de pacientes organizar la atención de forma más eficaz en todos los entornos y adaptarse rápidamente a las circunstancias cambiantes.

Esto es lo que puede parecer en el viaje de un paciente.

Una vez que Rosa ha recibido cuidados críticos en la UCI para ayudar a estabilizar su estado, Jennifer ya puede empezar a planificar con antelación para facilitar el recorrido de los cuidados de Rosa. Los algoritmos inteligentes ayudan a Jennifer a estimar cuándo estará lista Rosa para ser transferida a un entorno de cuidados de menor gravedad en el hospital para la monitorización por telemetría. Basándose en una lista de revisión de la transición que se actualiza dinámicamente, Jennifer puede ayudar a los médicos a priorizar la evaluación clínica de los pacientes que pueden estar listos para el traslado.

Al mismo tiempo, tiene una visión general actualizada de la monitorización telemétrica disponible. También puede ver cuántos pacientes del servicio de urgencias están esperando una cama de hospitalización. Esto ayuda a Jennifer a identificar los posibles cuellos de botella con antelación y a gestionar el flujo de pacientes en consecuencia.

Una vez ingresada en una unidad de reducción, donde se la monitoriza por telemetría, Rosa permanece bajo la atenta mirada del personal clínico, y los algoritmos predictivos vuelven a ayudar a Jennifer a organizar los siguientes pasos de forma proactiva. Basándose en un análisis de las desviaciones fisiológicas y las tendencias de las alarmas durante las últimas 12 horas, Jennifer puede evaluar cuándo el estado de Rosa es lo suficientemente estable como para considerar su traslado a la unidad médico-quirúrgica.

Hemos llegado al final del viaje de Rosa en el hospital. Mientras la controlan en la unidad médico-quirúrgica -su última parada en el camino hacia el alta hospitalaria-, la puntuación de preparación para el alta y el riesgo de reingreso de Rosa indican que está fisiológicamente estable y en vías de recuperación. Después de que el médico responsable haya revisado su estado, Rosa recibe el mensaje tranquilizador que estaba esperando. Está lista para volver a casa. 

La adaptación continua es la clave. A diferencia de otros sectores, como el manufacturero, en el que los procesos siguen una secuencia fija y predeterminada, la sanidad es un esfuerzo humano en el que se producen acontecimientos inesperados. Por ejemplo, un paciente como Rosa puede no responder a su plan de tratamiento como estaba previsto y tener que volver a ingresar en la UCI para recibir más cuidados intensivos. Los algoritmos predictivos pueden ayudar a detectar los primeros signos de deterioro, pero el juicio clínico en el momento sigue siendo esencial para evaluar el estado del paciente y decidir qué hacer a continuación.

Por eso, los centros de mando centralizados en la sanidad no tienen que ver con la gestión descendente. Por el contrario, deben apoyar la colaboración entre los médicos y los administradores de la atención en todo el hospital o la red hospitalaria. El futuro de la atención sanitaria consistirá en que los conocimientos predictivos informen de la toma de decisiones en red, y que los médicos y el personal sigan estando a cargo de las decisiones clínicas, con el apoyo de un eje central que supervise el panorama operativo más amplio para gestionar proactivamente el flujo de pacientes.