Apoyo óptimo para los niños durante la RM con Ambient Experience
Con la participación de Sanae van der Vleuten-Chraibi MSc PhD | Sanne Nauts PhD | Dra. Dobromiła Barańska | Dr. Emilio J. Inarejos Clemente | J. Sterup Bovin, N. Najafi, J.A. Luetkens, M. Alison, H.M. Biermann, F. Peckman, P. Saini ago 19, 2025 ∙ 6 minutos de lectura
La resonancia magnética (RM) es la modalidad de adquisición de imágenes de diagnóstico de preferencia para pacientes pediátricos. Sin embargo, explorar a niños pequeños despiertos y mantener una calidad de imagen alta con un flujo de trabajo eficiente y cómodo para el paciente puede resultar complicado. En un ensayo clínico en el que participaron seis hospitales europeos, se investigó si Ambient Experience, un sistema audiovisual que incluye contenido de carácter pediátrico especialmente diseñado (consulte la Fig. 1), podría reducir la ansiedad asociada a la RM y los problemas relacionados con el flujo de trabajo cuando se realiza una RM a niños que están despiertos.
En resumen:
Contexto
En este estudio se investigó la eficacia de Ambient Experience a la hora de reducir el estrés en pacientes pediátricos de 6 a 12 años de edad. Se exploró a los niños con Ambient Experience (grupo de intervención) o sin él (grupo de control). Se evaluaron los niveles de ansiedad situacional de los niños (sensación general de estrés, preocupación, nerviosismo o inquietud) y la incidencia de problemas asociados al procedimiento (p. ej.: repetición de secuencias, pausas largas entre secuencias, incapacidad para obtener imágenes de diagnóstico).
Método y materiales
Fueron reclutados pacientes pediátricos de hospitales de Polonia, España, Dinamarca, Alemania, Bélgica y Francia que tenían programada una primera RM en posición de cabeza primero y despiertos. Después de incorporarse al estudio, se les asignó de forma aleatoria al grupo de intervención o al grupo de control.
Los sistemas de RM de Philips equipados con Ambient Experience (Fig. 1) están diseñados para crear una atmósfera relajante y ofrecer indicaciones y distracción positiva durante la exploración.
Fig. 1 Sala de RM equipada para ofrecer una intervención audiovisual adaptada a los niños, con a) un pantalla en el interior del túnel, b) auriculares, c) espejo, d) luces de colores y e) proyección en la pared.
Se crearon cinco clips relajantes de cinco minutos cada uno, con conocidos personajes animados, para que los niños se sintieran a gusto a través de la familiaridad con dichos personajes (Fig. 2). El contenido creado mostraba imágenes agradables de forma lenta, porque el contenido rápido puede reducir la capacidad de los niños para seguir las instrucciones o controlar su comportamiento12-15. El desplazamiento de la cabeza y de los ojos durante la exploración mediante RM puede provocar artefactos por movimiento, por lo que el movimiento de los personajes se concentró en la parte central de la pantalla. Se crearon series de clips predefinidas con una duración variable de 15 a 25 minutos y se mostraron en la interfaz, donde aparecía una imagen del personaje del primer clip. Se ofreció un mecanismo de control para mejorar el estado de calma del paciente11,16 permitiendo que los niños eligiesen cuál era el primer clip que querían ver.
Fig. 2. Se muestra contenido agradable para los niños en la pantalla del túnel del sistema audiovisual.
Se recopilaron datos utilizando cuestionarios para pacientes y para el personal de los centros, y mediante la extracción de datos de los archivos de registro del sistema de RM (como la duración del examen, el número de secuencias de exploración repetidas, el número de pausas entre secuencias). Al acceder a la sala de RM, los pacientes del grupo de intervención seleccionaron el contenido pediátrico, que se mostraba en la pantalla del interior del túnel y que podía ver mediante un espejo colocado en la cabeza (Fig. 3), acompañado de sonido y luces.
Fig. 3 Procedimiento; el paciente selecciona el contenido pediátrico en la interfaz (a), el contenido se muestra en la sala de exploración utilizando la luz del techo, la pantalla del interior del túnel y, de forma opcional, la proyección en la pared (b), el paciente lo puede ver en un espejo colocado en la cabeza (c), después de la exploración el niño recibe un juguete de peluche (d).
Resultados
En el estudio participaron 175 menores (89 niñas, 84 niños, dos sin registrar). La mayoría de ellos (78%) se sometieron a una RM de cabeza/cerebro, y uno de cada tres (34%) precisaron una inyección intravenosa de contraste. Para el 60% de los pacientes, era su primera exploración de RM. El estudio reveló que Ambient Experience reduce de forma significativa los problemas de exploración en los niños más pequeños (entre 6 y 10 años). Este efecto se mantiene con independencia de si dichos problemas los notifica el personal del centro o se miden directamente en los archivos de registro de RM. Además de reducir los problemas de exploración, Ambient Experience redujo de forma igualmente significativa los niveles de estrés en los niños más pequeños (entre 6 y 10 años), según la valoración realizada por el personal del centro. Los niveles de estrés de los niños más pequeños disminuyeron hasta cifras comparables a las de los niños de mayor edad (10 años en adelante), que experimentaron niveles de estrés bajos con independencia de las condiciones. La intervención no afectó de manera significativa a los niveles de estrés ni a la incidencia de problemas de exploración en los niños de mayor edad incluidos en este estudio (10 años en adelante), que mostraron niveles de estrés bajos y entre los que apenas se dan problemas de exploración. Ya que parece probable que sean los niños más pequeños quienes más se beneficien de las intervenciones audiovisuales, en el estudio actual, puede que el contenido de los clips haya resultado más interesante para los niños más pequeños. En futuras investigaciones se deberían utilizar clips que sean más del interés para niños mayores (10 años en adelante). En términos generales, la investigación en curso indica que ofrecer a los niños un entorno relajante y contenido agradable para su edad en el interior del tubo puede reducir los niveles de estrés (según la información facilitada por el personal de los centros) entre los niños más pequeños (de 6 a 10 años). Además, puede servir para que el personal clínico reduzca los problemas de exploración y las interrupciones, mejorando de este modo el flujo de trabajo y la obtención de imágenes diagnósticas de alta calidad. El estudio no se centró en la disminución de la anestesia; sin embargo, la intervención redujo el nivel de estrés y los problemas de exploración de los niños más pequeños hasta cifras propias de niños mayores, reduciendo potencialmente las exploraciones con pacientes despiertos. Es necesario seguir investigando para estudiar cómo influye el contenido agradable para los niños en la reducción de la necesidad de la anestesia en la RM pediátrica.
Conclusión
Introducir una intervención audiovisual agradable para los niños durante los procedimientos de adquisición de imágenes mediante RM es beneficioso para la experiencia del paciente y la eficiencia del flujo de trabajo. El estudio actual reveló una disminución de los niveles de estrés, así como un menor número de interrupciones operativas durante un examen de RM en pacientes pediátricos (de 6 a 10 años).
Artículo clínico
Estudio clínico sobre la ansiedad relacionada con la RM y el flujo de trabajo: efecto de una intervención audiovisual agradable para los niños
Suscríbase a nuestras actualizaciones por correo electrónico
Historias relacionadas
-
![6 technology factors to address challenges in delivering CAD care]()
How Philips solutions help address inefficiencies in CAD diagnosis and treatment. Read the unique study across the entire CAD continuum of care.
Más información
Notas al pie
[1] Runge S, Christensen N, Jensen K et al (2018) Children centered care: Minimizing the need for anesthesia with a multifaceted concept for MRI in children aged 4–6. European Journal of Radiology 107:183-187 https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.08.026 [2] Rudder B, Easley S, Robinson A et al (2019) Effects of an MRI Try Without program on patient access. Pediatric Radiology 49(13):1712-1717 https://doi.org/10.1007/s00247-019-04487-1 [3] Vanderby S, Babyn P, Carter M et al (2010) Effect of Anesthesia and Sedation on Pediatric MR Imaging Patient Flow. Radiology 256(1):229-237 https://doi.org/10.1148/radiol.10091124 [4] Chen J, Zapala M, Zhou A et al (2023) Factors and Labor Cost Savings Associated with Successful Pediatric Imaging without Anesthesia: a Single Institution Study. Academic Radiology 30(9):1979-1988 https://doi.org/10.1016/j.acra.2022.12.041 [5] Jaimes C, Murcia D, Miguel K et al (2018) Identification of quality improvement areas in pediatric MRI from analysis of patient safety reports. Pediatric Radiology 48(1):66-73 https://doi.org/10.1007/s00247-017-3989-4 [6] Snyder E, Zhang W, Chua Jasmin K et al (2018) Gauging potential risk for patients in pediatric radiology by review of over 2,000 incident reports. Pediatric Radiology 48(13):1867-1874 https://doi.org/10.1007/s00247-018-4238-1 [7] Mallory M, Travers C, Cravero J et al (2023) Pediatric Sedation/Anesthesia for MRI: Results From the pediatric sedation research consortium. Journal of magnetic resonance imaging 57:1106-1113 https://doi.org/10.1002/jmri.28392 [8] Artunduaga M, Amber Liu C, Morin C et al (2021) Safety challenges related to the use of sedation and general anesthesia in pediatric patients undergoing magnetic resonance imaging examinations. Pediatric Radiology 51:724-735 https://doi.org/10.1007/s00247-021-05044-5 [9] Useinovic N and Jevtovic-Todorovic V (2023) Controversies in Anesthesia-Induced Developmental Neurotoxicity. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 37(1):28-39 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2023.03.004 [10] Ing C, Warner D, Sun L et al (2022) Anesthesia and Developing Brains: Unanswered Questions and Proposed Paths Forward. Anesthesiology 136(3):500-512 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004116 [11] Lerwick J (2016) Minimizing pediatric healthcare-induced anxiety and trauma. World Journal of Clinical Pediatrics 5(2):143-150 https://doi.org/10.5409/wjcp.v5.i2.143 [12] Cooper N, Uller C, Pettifer J et al (2009) Conditioning attentional skills: examining the effects of the pace of television editing on children’s attention. Acta Pædiatrica 98:1651-1655 https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01377.x [13] Lillard A, Drell M, Richey E, et al (2015) Further Examination of the Immediate Impact of Television on Childrens Executive Function. Developmental Psychology 51(6):792-805 https://doi.org/10.1037/a0039097 [14] Geist E and Gibson M (2000) The Effect of Network and Public Television Programs on Four- and Five-Year Olds Ability to Attend to Educational Tasks. Journal of Instructional Psychology 27(4):250-261 [15] Essex C, Gliga T, Singh M and Smith T (2022) Understanding the differential impact of children’s TV on executive functions: a narrative-processing analysis. Infant Behavior and Development 66:101661 https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2021.101661 [16] Hogendoorn S, Wolters L, Vervoort L et al (2008) An indirect and direct measure of anxiety-related perceived control in children: The Implicit Association Procedure (IAP) and Anxiety Control Questionnaire for Children (ACQ-C). Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 39:436-450 https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.11.003
